会议期间，本刊专访了山东第一医科大学附属省立医院赵家军教授，围绕肥胖流行态势、驱动因素、实践挑战，以及如何构建系统合力、明确创新药物定位，层层剖析肥胖防控的破局之道。
关口前移·聚力同行：赵家军教授谈肥胖防控的破局之路赵家军教授：
随着经济、社会发展与生活方式、饮食结构的改变，我国各种慢病尤其是糖尿病的患病率持续攀升：80年代患病率仅为0.67%，90年代约2%～3%，2007~2008年达9.7%，2010年约11.6%，且仍呈逐年增加趋势[1]！这一患病率持续上涨的背后，体重增加可以说是最重要因素。令人忧心的是，目前我国超重和肥胖的占比已经超过50%，预计2030年将升至61%[2]。
就好比种子泡在水里能发芽，放在油里却没法发芽，在脂毒性作用下，超重/肥胖可引发血脂异常、糖耐量异常或2型糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、生育功能受损等等一系列健康问题，乃至与多种肿瘤风险相关，并导致较高的早期死亡风险，已成为影响人民健康的主要危险因素[2,3]。
正因如此，国家高度重视肥胖防控工作——2024年，国家卫健委等16个部门联合开展肥胖防控专项行动——从以治病为中心向“以健康为中心”转变，擘画了防治结合、关口前移的行动蓝图。一系列指南、共识的密集出台，正是为这项国家行动提供技术支撑与临床规范。多学科协作（MDT）模式是破解当前问题的关键，全生命周期管理已成为核心防控策略，目前我国已经搭建起涵盖肥胖症规范化筛查诊断、风险评估、干预治疗与长期随访的完整管理体系。
赵家军教授：
公众虽普遍知道体重超标不好，却并未真正认识到肥胖的危害。如前所述，肥胖与一系列慢性疾病紧密相关，给家庭和社会带来了沉重负担，但公众对此认知不足。另外，肥胖本质上是慢性病，需要长期管理，这一点也常常被忽视：约70%～80%的患者在减重过程中会出现反弹，反复的体重波动如同坐过山车，会进一步加剧代谢负担，给健康带来更大威胁。然而，不只是普通公众，部分临床医生也存在这类认知偏差，“重治疗、轻预防，重药物、轻管理”的现象十分普遍。
面对这一现状，加强认知教育是当务之急——知为行之始，行为知之成！我今年在全国政协提交的相关提案已被列为卫生系统重点提案，其核心就是提高公众认识肥胖的主动性，加深公众对肥胖危害的认知，推动每个人成为自身健康的第一责任人。此外，今年3月Lancet Reg Health West Pac发文进一步揭示，肥胖并非单一因素导致的代谢异常，而是个体行为、家庭禀赋、社会环境与宏观政策多层次危险因素交互叠加、协同致病的结果，从循证层面夯实了肥胖全周期、多维度综合防控的科学必要性[4]。
赵家军教授：
有一次因为飞机延误，我出于职业习惯在机场观察：在数过的100人中约有72人腹部明显隆起（向心性肥胖），这一比例之高令人警醒！其深层原因在于：超重或肥胖人群体力活动普遍偏少，饮食中高热量、油炸食品及外卖占比高，蔬菜与维生素摄入不足，碳水化合物比例失衡；外卖便捷化进一步减少了运动、增加了热量摄入，加剧体重上升。
在健康中国2030建设的实现路径中，肥胖防控是关键一环！我将其总结为“政府主导、全民动员、共同参与”。首先，需在政府主导下，整合医疗、教育、体育、食品、城市规划等多领域资源，各方协同配合、齐头并进，构建从个体到环境、从治疗到预防、从药物到政策的立体防控网络。其次，推进全民动员，健康科普工作至关重要：各类媒体要大力宣传健康体重理念，我国已经进入老龄化社会——“有病长寿是难受，无病长寿才是享受”，要引导动员全体民众，加强公众对肥胖危害的认知教育，提升体重管理主动性，让每个人都充分认识到肥胖对健康的影响——肥胖乃百病之源！而在整个过程中，从社会到家庭，从群体到个体，需要全员共同参与。
赵家军教授：
作为临床医生我们必须明确：生活方式干预是肥胖防控的基础，至少涵盖三个维度：一是饮食干预，并非简单“少吃”，而是涉及食物选择与进食时机，需要根据年龄、生理状态调整，应该“先省饭钱，后省药钱”；二是运动干预，包括有氧运动、抗阻运动等，运动处方应因人而异，循序渐进；三是心理调节，工作压力与代谢状态密切相关，心理健康有时比生理健康更为重要。
对于已经确诊肥胖或伴随多种代谢紊乱的患者，单纯依靠生活方式干预往往难以达到预期效果，药物干预也因此成为必要的治疗环节，能够为患者提供高效、安全、可及的治疗选择。值得欣慰的是，我国本土医药企业的新药研发能力已经从“跟跑”迈向“并跑”，甚至逐步实现“领跑”，为我国乃至全球公众健康作出了积极贡献。其中，目前在研的胰高糖素样肽-1/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GLP-1/GIP）双受体激动剂奥莱泊肽（olatorepatide，HS-20094），设计核心特点是“双偏向性”——在强效激活减重与降糖相关信号通路的同时，减弱与恶心呕吐等胃肠道不良反应相关的信号通路。期待其III期临床研究结果，能为体重长期管理提供更多更优的选择。
目前在研的胰高糖素样肽-1/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GLP-1/GIP）双受体激动剂奥莱泊肽（olatorepatide，HS-20094），设计核心特点是“双偏向性”——在强效激活减重与降糖相关信号通路的同时，减弱与恶心呕吐等胃肠道不良反应相关的信号通路
管好体重，就是管好健康，每个人都是自身健康的第一责任人！肥胖防控非单一学科、单一药物或单一政策所能完成，需政府主导下的多部门联动与多学科协作，需全人群、全生命周期的共同参与，亦需创新药物为适宜患者提供精准支撑。
参考文献：1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）. 中华糖尿病杂志，2025，17(01):16-139.2. 中华医学会内分泌学分会，等. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(11): 959-972.3. 中华医学会糖尿病学分会，等. 国家基层肥胖症综合管理技术指南(2025)[J]. 中华内科杂志, 2025, 64(7): 604-613.4. Hu JJ, et al. Major risk factors of obesity in China and recommendations for future prevention and control efforts: a systematic review and meta-analysis[J]. The Lancet Regional Health-Western Pacific, 2026, 68: 101833.
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