内容概要：短期胰岛素强化治疗可以诱导初发2型糖尿病长期缓解，为糖尿病的治疗开辟了新的途径，但长期缓解的机制尚不清楚。既往有研究表明2型糖尿病病程与长期缓解相关，也有研究发现经强化治疗后，胰岛素抵抗和第一时相胰岛素分泌都有显著改善，但这些指标都未被证明与糖尿病病情长期缓解密切相关。因2型糖尿病为双激素病变，目前胰岛α细胞功能变化是否与长期缓解相关尚无报告。本研究分析急性胰高糖素反应与短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病长期缓解的关联，探讨胰岛α细胞在初诊2型糖尿病长期缓解中发挥的作用，及对预测未来长期缓解所做的贡献。
［摘要］
目的 研究静脉葡萄糖耐量试验中急性胰高糖素反应对短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病长期缓解的影响。
方法 10例初诊2型糖尿病患者经2周胰岛素泵强化治疗，并跟踪随访一年观察缓解情况。治疗前、后进行高胰岛素－正常葡萄糖钳夹试验测定葡萄糖输注率（GIR），静脉葡萄糖试验（IVGTT）测定胰高糖素和胰岛素并计算急性胰高糖素反应（AGR）和急性胰岛素反应（AIR）。分析病情缓解组和未缓解组胰岛素泵治疗前后AGR变化的差异，并探讨其与病情缓解的关联。
结果 1. 一年缓解率为50％（5/10)，缓解组治疗后GIR、AIR均较基线显著增加（P<0.01）。2. 缓解组治疗前AGR显著高于未缓解组（均值164.02pg.mL-1.min vs均值17.29pg.mL-1.min，P<0.05），治疗后显著下降，明显低于未缓解组（均值0 pg.mL-1.min vs均值20.91pg.mL-1.min，P<0.01）。3. Spearman相关分析，治疗前AGR值，治疗后AGR下降值（治疗前-治疗后）与长期缓解显著正相关，r值均为0.731，P=0.016。结论 治疗前AGR水平高，治疗后AGR下降幅度大似可预测初发2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗后获长期缓解，提示胰岛α细胞功能的恢复在诱导长期缓解中有独特的地位。
［关键词］ 2型糖尿病；胰高糖素；胰岛素强化治疗；长期缓解；胰岛α细胞
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