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[ADA2009]与糖化血红蛋白一起报告估算的平均血糖值存在争议
Merits of reporting estimated average glucose with hemoglobin A1C to be debated
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作者:国际糖尿病网 2009/6/15 17:36:00    加入收藏
内容概要:估算的平均血糖值(eAG)有利于患者更好的了解自身的血糖状况,但是它和糖化血红蛋白( HbA1C)的相关性尚存在争议。美国正准备要求检验室同时报告eAG和HbA1C。但有一些国家反对这样做。来自密苏里州立大学医学院病理系副教授Randie R. Little博士说:“估算的平均血糖值只是医生用来告诉患者糖化血红蛋白含义的一个工具。”


  估算的平均血糖值(eAG)有利于患者更好的了解自身的血糖状况,但是它和糖化血红蛋白( HbA1C)的相关性尚存在争议。
  美国正准备要求检验室同时报告eAG和HbA1C。但有一些国家反对这样做。来自密苏里州立大学医学院病理系副教授Randie R. Little博士说:“估算的平均血糖值只是医生用来告诉患者糖化血红蛋白含义的一个工具。”
  今天的AACC/ADA论坛主题为:辩论——检验室是否应该与糖化血红蛋白一起报告估算的平均血糖值?将于下午4:15 在 Hall E-2举行。主席是Little博士。
  作为国家糖化血红蛋白标准化项目(NGSP)的地区协调人,Little博士提到,在世界上大多数国家,糖化血红蛋白的测定都是基于DCCT和UKPDS研究的方法,目前已经标准化。
  2001年国际临床化学与实验医学联合会(IFCC)也开发出了一种新的参照方法,据此参照方法报道的数值比现有值偏低,Little博士也是其成员之一。究竟是使用NGSP还是 IFCC的方法尚有争议。
  2004年,美国糖尿病协会、欧洲糖尿病学会和国际糖尿病联盟就此举行会议,妥协的结果是报告估算的平均血糖值。“但问题是,是否所有的病人其eAG和HBA1C都有相关性。”Little博士说。
  在今天的论坛上国际专家们将就同时采用这两种方法的优点进行辩论。临床方面波士顿麻州总医院的David M. Nathan博士赞成eAG与HbA1C同时报告,而纽约西奈山医学院的Zachary T. Bloomgarden博士将持相反观点。
  实验室方面,波士顿Brigham and Women’s 医院David B. Sacks, MBChB将赞成观点,英国Hull 皇家医院临床化学系的Eric S. Kilpatrick 将持反对观点。
  Kilpatrick博士将讨论使eAG与HbA1C不相关的生物变异性。
“当我们去看eAG与HbA1C的相关性时,你会发现有很多变异。当我们根据线性关系报道eAG的值时,并不适用于所有病人。实际上等于告诉病人一个与其真实血糖并不相符的数值,因为HbA1C也不是一个真正的“平均血糖”,而是一个时间平均值。
   举例来说,1、2个月以前的血糖对HbA1C贡献度弱于近期的血糖值。eAG不是一个真正的平均血糖,它反映的是过去两到三个月的平均血糖。Little博士说。
  美国糖尿病协会和美国临床化学协会建议实验室在报告HbA1C时一起报告eAG。但是英国方面认为目前这样做的依据不足。德国对实验室的报告内容有着严格的规定,他们不允许报告任何不通过检测得到的数值比如估算的平均血糖值eAG。
  Little博士补充说:“ 美国的实验室已经开始要报告eAG,因此临床医师要决定是否告知他们的病人这一数值。用与不用见仁见智,但需要了解并思考其理由,并决定是否使用以及如何使用。”
 

 延伸阅读
网站用户: 国际糖尿病网友 时间:2012/4/26 12:49:08
需要统计学支持

网站用户: Guest 时间:2010/6/25 18:32:16
很受启发!!

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