根据美国心脏病学会（ACC）、美国糖尿病学会（ADA）和美国心脏协会（AHA）在美国心脏病学会杂志、Diabetes Care和Circulation等多家期刊在线发布的联合共识，大多数糖尿病患者仍需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，以降低糖尿病患者发生远期并发症的风险，但对于少部分患者，可能需要将这一血糖控制标准放宽。

　　三项新近的临床研究（ACCORD、ADVANCE和VADT研究）通过对2型糖尿病患者和心血管疾病高危人群进行长期随访后显示，强化血糖控制对于预防心血管疾病并未表现出明显受益、或产生不良影响。这一结果也促使美国保健协会对糖尿病患者血糖控制目标进行了重新评估。在这三项研究中，ACCORD研究由于其强化降糖治疗组死亡率的显著升高而被提前终止；ADVANCE和VADT研究虽然未发现强化降糖治疗导致患者死亡率升高，但同时也并未观察到其明显的心血管受益。早期的观察性临床研究曾显示，较高的HbA1c水平与心血管事件具有相关性。经过对DCCT和UKPDS受试者进行长期随访后发现，对1型和2型糖尿病患者在诊断后及早开始强化降糖治疗可以观察到明显的心血管受益。

　　Jay Skyler博士指出，考虑到这些临床试验的结果不尽一致，我们必须对所有糖尿病患者的血糖控制目标进行重新评估。结论是：基于广泛临床研究所显示的良好血糖控制对糖尿病患者的长期受益，大多数糖尿病患者无需改变治疗目标；而对部分2型糖尿病患者，应根据其病史和当前治疗方式，对其降糖目标进行适当调整。与之前的血糖控制建议相一致，推荐临床医生根据糖尿病患者的病史情况制定个体化降糖目标。
　　由于绝大多数临床研究结果均显示，维持HbA1c≤7%可以显著降低糖尿病患者发生微血管并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变的风险，因此对大多数糖尿病患者仍维持这一治疗目标。经过对DCCT、UKPDS研究受试者的长期随访、以及对三项新近临床研究的亚组分析均显示，对于没有明确心血管疾病的、病史相对较短的糖尿病患者，维持HbA1c≤7%可收到显著的心血管受益。

　　该共识认为，临床医生不应由于临床研究中强化降糖治疗组患者心血管事件无明显减少而放弃HbA1c≤7%的治疗目标，应同时考虑到良好的血糖控制为患者降低微血管并发症风险带来的临床受益。

　　然而，根据共识意见，对于那些有严重低血糖病史、生命预期有限、合并进展性微血管或大血管并发症、糖尿病病史较长，或通过糖尿病教育、适当的血糖监测以及包括应用胰岛素在内的多种降糖药物治疗后仍难以达到一般降糖目标的糖尿病患者，应采取相对宽松的的HbA1c控制目标。应由个人健康护理团队为其量身制定个体化降糖目标。

　　该共识同时反复强调了基于循证医学的、通过降糖以外的途径积极预防心血管疾病。如ADA和AHA临床指南中均提到，通过控制血压、应用他汀类药物降脂、阿司匹林治疗和调整生活方式如降低体重、适当营养、增加体力活动等方式减少心血管疾病危险因素。

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