内容概要:新近研究显示,对于较危重的2型糖尿病患者,过于严格的血糖控制治疗会增加其发生低血糖事件甚至死亡的风险。
新近研究显示,对于较危重的2型糖尿病患者,过于严格的血糖控制治疗会增加其发生低血糖事件甚至死亡的风险。
作为曾经的美国糖尿病学会(ADA)、国家卫生研究院(NIH)和退伍军人管理局(VA)评审委员会成员,来自纽约州立大学内分泌代谢/糖尿病中心、Brooklyn健康卫生中心的教授Harold E. Lebovitz博士于6月8日下午主持了题为“NICE-SUGAR研究:入院患者的血糖控制目标是多少?”的专题讨论会。
Lebovitz博士指出,很多研究结果表明,对新入院患者进行强化降糖治疗,使其血糖得到有效控制,可以显著降低糖尿病患者并发症的发生率和死亡率。即使对于具有较高血糖水平(200-220mg/dl)的非糖尿病患者,死亡率仍高于经强化治疗后血糖水平得到良好控制的患者。因此,长期以来,人们一直致力于将入院患者的血糖降至正常水平。
那么,如何采取这一干预措施?血糖控制目标应为多少?是180mg/dl?140mg/dl?还是100mg/dl?
NICE-SUGAR研究共随机纳入了超过6,000名糖尿病患者,并将降糖目标设定为81-108mg/dl。结果显示,当把患者血糖降至较低水平,包括死亡率等在内的研究结果均为阴性。问题随之产生,如何合理设定住院患者的降糖目标?
NICE-SUGAR研究显示,将血糖水平控制在140-180mg/dl是最理想的。该研究结果发表于新英格兰杂志2009年3月号期刊。
临床医生需要根据糖尿病患者的疾病严重程度制定医疗护理计划。许多患者在入院后发生急性病症导致应激性血糖升高,而并非发生糖尿病,这时进行强化降糖治疗就显得非常必要。
在该专题讨论中,不同专家针对NICE-SUGAR研究的细节问题发表了各自意见。耶鲁大学药学教授Silvio E. Inzucchi博士谈论了研究强度问题;Emory大学医学院Grady保健体系内分泌和糖尿病中心主任、副教授Guillermo Umpierrez博士谈论了该研究对临床治疗的影响;匹兹堡大学医学院教授、内分泌代谢中心Mary Korvtkowski博士与洛山矶加利福尼亚大学临床药学副教授Etie Moghissi共同探讨了ADA和AACE就NICE-SUGAR研究得出的一致结论。
Lebovitz博士总结道:这一专题的研究结果均来自新的大型临床研究,对于“如何将血糖控制在恰当水平”、“如何应用胰岛素”、“如何监测血糖”等问题均有涉及,对临床治疗具有重要指导意义。