2型糖尿病冠脉搭桥血运重建（BARI2D）研究结果显示，与药物治疗相比，早期冠脉搭桥或支架手术并不能降低2型糖尿病合并稳定型心脏疾病患者的死亡风险。胰岛素增强治疗组与改善胰岛素抵抗治疗组间患者死亡率无明显差异。
      匹兹堡大学公共卫生学院流行病学教授、BARI2D研究调脂治疗中心负责人Trevor Orchard博士表示，在联合应用两种血运重建方法后，早期血运重建治疗组与单纯药物强化治疗组患者的全因死亡并无差异。
但是，Orchard博士也指出，与单纯药物强化治疗组相比，早期冠脉搭桥手术治疗组患者中与死亡无关的心血管事件明显预后更好。这一优势更多得益于非致死性心血管事件的减少。
      昨日，由匹兹堡公共卫生学院牵头的多中心BARI2D研究结果被首次披露。
      这一标志性研究对2，368名2型糖尿病合并稳定型冠心病患者进行了心血管疾病治疗及糖尿病控制方法的对照研究，对其降低患者死亡率或合并心血管事件（心脏病或中风）的死亡率的结果进行了比较。
      该研究首先对比了通过冠脉搭桥或支架手术行血运重建与单纯强化药物治疗两种治疗方法。两种血运重建方式分别与其各自接受药物强化治疗的对照组进行了比较，但两种血运重建方式间并未进行相互比较。
      其次，该研究比较了增强胰岛素药物与改善胰岛素抵抗的药物对糖尿病患者心源性死亡或生存率的影响。
      经过为期平均5年的随访，两种血运重建治疗组与药物强化治疗组间患者死亡率或心血管事件发生率无明显差异。但在亚组分析中，早期行冠脉搭桥手术的患者比开始仅接受药物强化治疗的患者心脏病或中风的发生率显著降低。
研究者同样关注降糖药物的选择是否影响患者预后。全部受试者被随机分配接受增强胰岛素药物（包括胰岛素本身）治疗或胰岛素增敏药物治疗。
      两组患者死亡率和心血管事件发生率无明显差异。与既往已有研究相比，作为胰岛素增敏治疗组的两种主要药物之一，罗格列酮治疗组患者心血管事件无明显增加。
      研究人员还注意到，在接受胰岛素增敏治疗组中，早期行外科冠脉搭桥手术的患者受益广泛可见。Orchard博士指出，尽管这种干预类型并非研究的主要问题，但它仍然提示在2型糖尿病治疗中改善胰岛素抵抗具有重要意义。
      凯斯西储大学教授、BARI2D糖尿病治疗中心主任Saul M. Genuth博士指出，这一研究结果进一步提示了合并稳定型冠脉疾病和心肌缺血的2型糖尿病患者的临床治疗方法，强化了除单纯药物治疗以外的早期行冠脉搭桥手术的治疗选择。部分研究结果也支持对这部分患者同时进行以改善胰岛素抵抗为目标的降糖治疗。
      Genuth博士提到，长期以来，对于这类患者行血运重建手术的治疗效果是否优于单纯药物强化治疗，并无明确结论。相关研究也将患者置于这种未知风险中。现在这一为期5年的随访数据可以帮助解答这些问题。